肩膀是軀干和上肢的結(jié)合部。肩和膀是兩個概念,肩平膀圓。肩由軀干上方的鎖骨和肩胛骨的上端搭建,上覆斜方肌,上連后項,下連脊柱和上背肩胛骨;膀指上肢肱骨和外側(cè)覆蓋的三角肌。西式健美鍛煉通過手持啞鈴聳肩的動作練習斜方肌,中國傳統(tǒng)內(nèi)家拳講究放松肩膀,沉肩墜肘,達到肩平而順的目的。
在非機械純粹依賴自然力的時代,肩膀承擔著勞作和戰(zhàn)斗的功能。首先就是負重?,F(xiàn)代人四體不勤,對扁擔的印象,恐怕就只有《西游記》里沙僧“你挑著擔”的形象了。我小時候住在大同城區(qū)迎澤里,那一帶都是平房,十幾家人共用一個水龍頭。我是長男,往家里挑水就是我的任務。個子不高的時候拎著一只水桶左右搖擺著走,等個子長高了就用扁擔挑水。我母親的家鄉(xiāng)陽高縣上深井村有口靠泉眼滲水的深井,我的二姥爺就靠給村里人家挑水補貼家用。二姥爺挑起水來走得穩(wěn)、步子還大,扁擔一起一伏和腳步配合也有節(jié)奏,累了扁擔換肩直接完成都不用撂挑子。
肩膀上壓過擔子的人,肩會比較平厚。東方人體型偏于溜肩,所以穿西服不好看,需要用墊肩。干活的人或練健美的人穿西服就顯得挺括,這得益于斜方肌肌肉練壯實了。但是光有斜方肌也很難看——更顯得溜肩;把三角肌練起來,肩膀就顯得平整豐厚,膀大腰圓說的就是三角肌隆起的樣子。夏天北京悶熱,常有中老年男人脫光了上衣,大大咧咧在公共場合出沒,被譏為“膀爺”。
肩關節(jié)是人體運動范圍最大、最靈活的關節(jié),可做前屈、后伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋以及環(huán)轉(zhuǎn)等運動。但它的牢固穩(wěn)定性比較差,是全身大關節(jié)中結(jié)構(gòu)最不穩(wěn)固的。肩關節(jié)中最大、最重要的關節(jié)是盂肱關節(jié),由上肢肱骨和軀干肩胛骨咬合而成。肩關節(jié)的前、后、上部都有肌肉、肌腱與關節(jié)囊纖維層愈合,增強了其牢固性;只有關節(jié)囊的前下部沒有肌肉、肌腱的增強,是肩關節(jié)的一個薄弱區(qū)。當上肢外展,在外力作用下或跌倒時,肱骨頭可沖破這一薄弱區(qū),移出到肩胛骨的前方,造成肩關節(jié)前脫位,這就是常見的脫臼。大人扯著小孩胳膊玩的時候極易出現(xiàn)類似情況,在擒拿格斗的時候也有摘胳膊卸膀子的技巧,讓對方喪失戰(zhàn)斗力。
肩關節(jié)脫位屬于傷筋動骨,會出現(xiàn)關節(jié)處疼痛劇烈,因為關節(jié)囊、韌帶、關節(jié)軟骨及肌肉等軟組織也有損傷,導致關節(jié)的正?;顒訂适?,關節(jié)部位出現(xiàn)畸形。關節(jié)周圍腫脹,可有血腫,若不及時復位,會出現(xiàn)血腫機化,關節(jié)粘連,最終關節(jié)不同程度喪失功能。
說到肩膀就不能不說肩周炎。此病好發(fā)于50歲左右的人群,又稱“五十肩”,且女性發(fā)病率略高于男性。肩周炎早期,肩關節(jié)呈陣發(fā)性疼痛,常因天氣變化及勞累而誘發(fā);以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛,晝輕夜重。在肩周炎的中后期,肩關節(jié)向各個方向的主動和被動活動均受限,肩部受到牽拉時,可引起劇烈疼痛。肩關節(jié)可有廣泛壓痛,并向頸部及肘部放射,還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。因肩周圍軟組織廣泛性粘連而使關節(jié)活動受限,以外展、外旋、內(nèi)旋障礙最明顯,如不能梳頭、洗臉、穿脫衣服,患側(cè)手不能摸到背等。
西醫(yī)稱肩周炎為“frozen shoulder”,即冷凝肩或冷凍肩,日本人則稱為肩凝證。中醫(yī)有整體觀,從來不認為肩膀疼就只是肩膀的事。粗略地說,肩周炎是由風寒凝滯、氣血瘀阻造成的。50歲這個年齡,是女人閉經(jīng)、男子性功能衰弱的階段,以前透支精血,積攢的病邪在身體陽氣不足的情況下統(tǒng)統(tǒng)爆發(fā)。臨床上,肩周炎患者不論男女,其小腹往往冰涼而堅硬,按揉點壓小腹時,即可誘發(fā)或加重其肩周疼痛,有的患者會感覺到肩膀發(fā)酸冒涼氣??梢娂缰苎椎牟「€是在生殖系統(tǒng)上。
本著急則治標、緩則治本的原則,中醫(yī)治療肩周炎首先通過針刺艾灸和按摩,松解肩周局部的組織粘連,暫時緩解疼痛。肩膀劇痛不能觸摸的患者,可以針刺肩膀?qū)?cè)小腿上足陽明胃經(jīng)的條口穴,以達到快速止痛的目的。想根治肩周炎,還是要服用補腎壯陽、活血化瘀的藥物。小肚子變得溫暖柔軟了,肩膀才能不疼,變得靈活自如。
評論
下載新周刊APP參與討論