而讓中醫(yī)看,就有兩種可能,一是腨病,一是腓病,病因不同。
腨音同“涮”,意思是小腿肚子。耑是端的通假字,見(jiàn)《說(shuō)文解字》:“腨,腓腸也。腨者,脛之一端。從肉,耑聲。”《靈樞·寒熱篇》則說(shuō)“腓者,腨也”。確切地說(shuō),脛骨后面的肌肉是腨,是腘窩下脛后隆起之肉,似腸在內(nèi),故名腨腸;腓骨后面的肌肉是腓,又名腓腸、腓臑。腓者,肥也。也就是說(shuō),小腿肚子正中和偏里的肌肉是腨,靠外的肌肉是腓。
從解剖上看,腨腸的表層是腓腸肌,上端起于股骨內(nèi)上髁;深層是比目魚(yú)肌,起于脛骨上端后面。腓腸的表層也是腓腸肌,上端起于股骨外上髁;深層是比目魚(yú)肌,起于腓骨上端后面。兩肌在小腿中部結(jié)合,向下移行為粗壯的跟腱止于跟骨結(jié)節(jié)。普通人踮起腳尖,就能明顯顯現(xiàn)這兩條肌肉。兩條肌肉在正中的結(jié)合點(diǎn),就是中醫(yī)常用的膀胱經(jīng)的承山穴。
古人分得細(xì),是因?yàn)樗麄儼l(fā)現(xiàn)這兩條肌肉位置不同,功能和內(nèi)在聯(lián)系臟腑也不同:腨居中偏內(nèi),屬于足太陽(yáng)膀胱的經(jīng)脈和經(jīng)筋;而腓偏外,本身屬足太陽(yáng)經(jīng)脈,還受足少陽(yáng)膽的經(jīng)脈影響?,F(xiàn)代人淺薄粗糙,把腨和腓混為一談,就連腨字都逐漸湮滅了。有人認(rèn)為這么咬文嚼字是矯情、顯擺,其實(shí)不然。作為臨床醫(yī)生,不了解這兩個(gè)字的區(qū)別,就有可能導(dǎo)致誤診、誤治。比如常見(jiàn)的腿肚子轉(zhuǎn)筋疼痛,也就是腓腸肌痙攣,西醫(yī)一般會(huì)告訴你是缺鈣,讓你回家吃鈣片喝牛奶;而讓中醫(yī)看,就有兩種可能,一是腨病,一是腓病。腨病多因膀胱經(jīng)受寒,腓病則多因膽經(jīng)缺血。
很多人腿肚子轉(zhuǎn)筋發(fā)生在凌晨,與蹬被子有關(guān)。我上中學(xué)的時(shí)候在大同,冬天賴(lài)床舍不得熱被窩,就伸出一條腿露著,一會(huì)兒腿肚子一抽筋,疼得一激靈蹦起來(lái)跳腳,順便也就起床了。體質(zhì)虛弱、陽(yáng)氣不足的人,睡覺(jué)前得穿襪子、抱暖水袋,尤其在冬天,睡一晚上都熱乎不過(guò)來(lái)。以前娶媳婦叫找個(gè)暖被窩的,如果娶了這么一位,就失算了。有人以為這么涼的人留著夏天用就好,其實(shí),這種人夏天不僅不會(huì)涼,反而會(huì)燥熱,是真正的冬涼夏暖,陰陽(yáng)顛倒。
出現(xiàn)這種問(wèn)題的外因是受寒,內(nèi)因是陽(yáng)氣不足,尤其是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的陽(yáng)氣不足??梢杂梅撬幬锆煼ㄈ绨摹岱?、熨燙和按摩進(jìn)行治療,服藥的話(huà),則用熱性藥材辛溫發(fā)散?!秱摗酚懈什莞山獪瑢?zhuān)治“傷寒脈浮,自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,腳攣急”。沒(méi)有干姜可以用多年老姜,沒(méi)有甘草也可以用紅糖替代,這服藥口感、效果都很好。
長(zhǎng)期的痙攣導(dǎo)致慢性腨痛,多與形體結(jié)構(gòu)改變有關(guān)。該癥是多種疾病的臨床表現(xiàn)之一,尤以坐骨神經(jīng)病變引起者為多見(jiàn),因此腰椎間盤(pán)突出癥、坐骨神經(jīng)痛及梨狀肌綜合征等都可能出現(xiàn)。此外,小腿部肌筋膜炎及肌肉勞損亦是常見(jiàn)病因之一。腓病導(dǎo)致的腿肚子轉(zhuǎn)筋,主因是運(yùn)動(dòng)過(guò)量、局部缺血,與受寒無(wú)關(guān)。這個(gè)場(chǎng)景經(jīng)常會(huì)在足球場(chǎng)上出現(xiàn),運(yùn)動(dòng)員無(wú)緣無(wú)故倒地,屈腿抱膝大喊疼痛,旁邊隊(duì)友或?qū)κ众s緊過(guò)來(lái)幫忙,拉腿踹腳底,不久即可緩解。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),劇烈運(yùn)動(dòng)心肺供血不足的時(shí)候,人會(huì)自動(dòng)從四肢抽血供應(yīng)心肺,否則就會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性猝死。所以腿肚子抽筋總比心肌缺血心梗強(qiáng)。
治療這種腓腸肌痙攣,需要及時(shí)、適量補(bǔ)充體液,很多國(guó)家開(kāi)發(fā)的運(yùn)動(dòng)員飲料,就是基于這個(gè)原因。中醫(yī)治療以食療和藥物療法為主,輔以按摩和針刺。服藥的話(huà)就不能用溫?zé)嵝辽⒌乃幬铮枰盟岣驶?、收斂滋?rùn)的藥物。同時(shí)要配合降低運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間?!秱摗诽峁┑慕鉀Q方案是芍藥甘草湯:“若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸?!?/p>
腨和腓從兩側(cè)向中間交集,合二為一,上下各有一個(gè)交點(diǎn),上面的交點(diǎn)在腘窩下面,是個(gè)凹陷,中醫(yī)稱(chēng)為合陽(yáng)穴,是從腰背下來(lái)的兩條膀胱經(jīng)的匯合點(diǎn)。腰疼、腰肌勞損僵硬的人,往往會(huì)在這里形成一個(gè)筋結(jié),按起來(lái)會(huì)很疼,按揉開(kāi)能緩解腰背疼痛。下面的交集點(diǎn)也是個(gè)凹陷,是中醫(yī)的承山穴,按中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論,膀胱經(jīng)由此而出,循行到肛門(mén)。所以針刺點(diǎn)按這個(gè)穴位,對(duì)痔瘡有很好的治療作用。
評(píng)論
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