中國人時(shí)常自嘲:自從得了精神病,整個(gè)人精神多了。
然而,對(duì)于真正的精神病人來說,一種揮之不去的“病恥感”會(huì)深深地烙在心底:一旦得了精神疾病,別人便會(huì)認(rèn)為你是“不正常、低人一等的瘋子”。
世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學(xué)的一項(xiàng)聯(lián)合研究表明,抑郁癥已經(jīng)成為中國疾病負(fù)擔(dān)的第二大疾病,幾乎每7個(gè)成年人中就有1個(gè)抑郁癥患者。
“抑郁癥最難治和可怕的地方,源于大家的不了解。”2011年10月25日,出演過《杜拉拉升職記》《娘家的故事》等熱播劇、年僅28歲的青年演員尚于博因抑郁癥跳樓自殺,他的母親毛愛珍一直后悔“沒有早點(diǎn)發(fā)現(xiàn),沒能幫助到他”。兒子去世一年后,毛愛珍在北京成立了尚善公益基金會(huì)。這是國內(nèi)唯一一家專門關(guān)注精神健康和抑郁癥防治的公益基金會(huì),四年間一直致力于抑郁癥防治的宣傳和普及。
自殺傾向是抑郁癥最為可怕的癥狀。67%的抑郁癥患者有自殺的想法與行為,15%—20%的抑郁癥患者最終自殺。中國每年因抑郁癥而自殺的人數(shù)達(dá)20萬,自殺未遂者更是數(shù)倍于此。
“每個(gè)人都是一座孤島?!边@是一位抑郁癥患者的內(nèi)心獨(dú)白。這些患者就像一座座漂浮的孤島,隱匿在我們身邊。
觀念的扭曲、信息的匱乏、資源的緊缺,像籠罩在孤島上的濃霧,讓無數(shù)患者和家屬迷失在求醫(yī)治病的路上。
在北京安定醫(yī)院,姜濤是最受歡迎的醫(yī)生之一,他從醫(yī)25年,接診4萬多患者。每當(dāng)他出診,天不亮,就有許多來自全國各地的患者蹲在診室門口,最忙的時(shí)候,姜濤從早八點(diǎn)看到晚六點(diǎn),一天要看八十來個(gè)病人。
以前,來找姜濤的七八成是精神分裂癥患者,如今,超過一半的病人為抑郁癥而來。安定醫(yī)院也因此在2006年特別開設(shè)了抑郁癥研究中心。然而,與抑郁癥高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高自殺率的特征相反,我國抑郁癥的就診率和治療率都很低。
軀體類疾病能借助一大堆儀器和生化指標(biāo)進(jìn)行判斷,抑郁癥的診斷和治療基本靠病人訴說和醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)??墒?,找到合適的醫(yī)生并不容易,姜濤打了個(gè)比方:“如果說當(dāng)代醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)達(dá)到近代的話,對(duì)大腦疾病的認(rèn)識(shí),恐怕還停留在公元前?!?/p>
中國在2012年12月才頒布了第一部《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》,在法律上規(guī)范和保障了精神障礙患者的治療和權(quán)益。而中國有執(zhí)業(yè)資格的精神科醫(yī)生是2萬人,他們集中在有限的城市醫(yī)院里,與之對(duì)應(yīng)的,是龐大的病人群體——中國各類精神障礙患者有1億多人,其中重性精神類疾病患者有1600萬人。
對(duì)于國內(nèi)抑郁癥防治領(lǐng)域的痛點(diǎn),北京尚善公益基金會(huì)通過四年的時(shí)間總結(jié)出四個(gè)字:無知、無助。秘書長伍華進(jìn)一步解釋:“這個(gè)無知,不僅是關(guān)于‘抑郁癥是什么’,更有關(guān)乎‘如何有效防治抑郁癥’;不僅是個(gè)別人‘我應(yīng)該找哪位醫(yī)生給我看病’的無知,還包括多數(shù)人對(duì)‘靠譜的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和心理咨詢機(jī)構(gòu)’的無知。這個(gè)無助,也不只是患者和家屬單向的無助,還是醫(yī)生和心理咨詢師共同的無助;不是‘吃藥還是不吃藥’的困惑性無助,而是‘癥狀治愈了問題依然在’的社會(huì)性無助?!?
無知無助,最后變?yōu)闊o望。失去信心,往往是壓垮抑郁癥患者的最后一根稻草。觀念的扭曲、信息的匱乏、資源的緊缺,像籠罩在孤島上的濃霧,讓無數(shù)患者和家屬迷失在求醫(yī)治病的路上。
針對(duì)這個(gè)痛點(diǎn),尚善公益基金會(huì)目前正在做一項(xiàng)工作——開發(fā)“抑郁癥援助地圖”,即通過一張互聯(lián)網(wǎng)地圖,把散落在全國不同地區(qū)的抑郁癥援助機(jī)構(gòu)信息收集到一起,讓陷于痛苦無助的抑郁癥患者和家屬能夠通過互聯(lián)網(wǎng),及時(shí)、便捷地找到離自己最近的援助機(jī)構(gòu)。
2015年8月25日,全國抑郁癥援助地圖1.0公測(cè)版正式上線,這個(gè)地圖收錄了全國3290個(gè)援助機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)。這是3290座橋梁,是3290座通往生命的橋梁,任何一名抑郁癥患者或家屬只要一部能夠上網(wǎng)的手機(jī),就能通過互聯(lián)網(wǎng)搭建的數(shù)字橋梁在數(shù)秒鐘內(nèi)找到離自己最近的援助機(jī)構(gòu)。
抑郁癥并不是“名人病”或“富貴病”,抑郁癥不分年齡、性別或職業(yè)。
財(cái)新傳媒編委、財(cái)新《中國改革》雜志執(zhí)行總編輯張進(jìn)是一位重度抑郁癥治愈患者,他把自己當(dāng)作抑郁癥的研究樣本,將三年來抑郁癥病發(fā)與臨床治愈的過程詳細(xì)地寫進(jìn)《渡過:抑郁癥治愈筆記》一書中。這本書出版不到3個(gè)月,已加印4次,印刷量達(dá)2.8萬冊(cè),也因?yàn)檫@本書,張進(jìn)被評(píng)為2015“健康中國年度十大風(fēng)尚人物”。
媒體人胡舒立在書的序言中說:“很多得了抑郁癥的人,都遮遮掩掩,羞于承認(rèn)自己得過這個(gè)病。張進(jìn)則不然?!弊鳛橐粋€(gè)公眾人物,張進(jìn)在著書立作的同時(shí),不斷地做各種演講、接受采訪,為抑郁癥患者發(fā)聲,呼吁社會(huì)多一點(diǎn)關(guān)心這個(gè)群體?!昂唵我痪湓挘焊淖?nèi)鐣?huì)對(duì)于抑郁癥的認(rèn)知扭曲?!彼f,“是無知而非疾病,構(gòu)成了對(duì)病痛的巨大恐懼。當(dāng)恐懼籠罩你的時(shí)候,你就失敗了。怎么樣才能夠戰(zhàn)勝恐懼呢?就是靠信心。信心從科學(xué)中來。這本書就是從生理、病理、心理,從科學(xué)、從技術(shù)手段獲得信心。”
姜濤作為張進(jìn)的主治醫(yī)師,肯定了這個(gè)“外行”對(duì)精神疾病領(lǐng)域所作的貢獻(xiàn):“由于精神疾病診斷沒有客觀的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),都需要靠語言的交流,張進(jìn)恰恰在這個(gè)方面做了很大的彌補(bǔ),把這個(gè)疾病從里到外,用最樸實(shí)、最精確的描述給大家展現(xiàn)出來?!?/p>
在張進(jìn)的觀察里,抑郁癥并非有些人理解的城里人或社會(huì)精英才有的“富貴病”,抑郁癥其實(shí)不分年齡、性別或職業(yè),多個(gè)??漆t(yī)院的接診記錄表明,前來就診的農(nóng)村居民占一半以上。是的,中國抑郁癥的最大人群,是窮人,在農(nóng)村。只是這群人在公眾和大眾媒體視野之外,他們中的絕大多數(shù)甚至不知道自己罹患這種疾病。
對(duì)此現(xiàn)象,張進(jìn)猜測(cè):“在社會(huì)大變遷面前,不能與時(shí)俱進(jìn)、被時(shí)代拋棄的人,因其焦慮、惶恐、絕望,可能成為抑郁癥的俘虜——這或許可以解釋,為什么近十幾年來,中國國企下崗人員和農(nóng)村留守人員成為抑郁癥高發(fā)群體?!?/p>
我們背負(fù)著好多時(shí)代烙下的傷痛,還沒有消化和處理傷口。
《中國人的焦慮從哪里來》一書,剖析了影響中國人心理情緒的九大起源:社會(huì)不公、高房價(jià)、貧富差距、特權(quán)橫行、收入太低、就業(yè)難、食品安全問題、應(yīng)試教育和環(huán)境污染。抑郁癥的大規(guī)模出現(xiàn)有其社會(huì)成因,說它是一種“現(xiàn)代病”未嘗不可。
“我們也不能把人們的很多問題都?xì)w結(jié)于抑郁癥,抑郁癥是結(jié)果不是原因,”北京大學(xué)心理咨詢中心副主任兼心理學(xué)博士徐凱文說,“比如孩子的抑郁,你要看到教育體制的問題、父母教育方式的問題。如果職員抑郁的話,要看到工作壓力的問題;如果官員抑郁的話,你要看到官場(chǎng)的文化和體制對(duì)人的壓力?!?/p>
簡單心理創(chuàng)始人、心理咨詢師簡里里喜歡用精神分析的方式去看歷史、看社會(huì)、看個(gè)人,在她看來,每個(gè)個(gè)體和家庭,都承載著民族、文化和歷史所贈(zèng)與的資源和創(chuàng)傷?!拔覀冞€背負(fù)著好多時(shí)代烙下的傷痛,還沒有消化和處理傷口。每個(gè)人都是這個(gè)時(shí)代癥狀的小小出口。所以姿勢(shì)幾乎必然難看,味道有時(shí)候也很難忍受。不著急去改變誰,思考一下。不要著急責(zé)怪和嘲諷。絕大多數(shù)時(shí)候,沒有人故意想要折磨誰?!?/p>
社會(huì)的“現(xiàn)代病”,還需回到個(gè)體去治愈。張進(jìn)在《渡過:抑郁癥治愈筆記》中提出了“臨床治愈”的說法,他認(rèn)為抑郁癥的治愈只是一個(gè)開始,距離“徹底治愈”,還有很長很長的路要走。這條漫長的路,就是依靠心理學(xué)的自我療救之路。先由病理,再過渡到心理,這是一個(gè)自然的過程。
而這個(gè)過程會(huì)給予患者一個(gè)追溯自己性格養(yǎng)成、直面既往生活內(nèi)心深處幽暗一面的機(jī)會(huì)。在他看來,抑郁的本質(zhì)是人體的自我保護(hù)。如果說抑郁癥有好處,那就是,當(dāng)一個(gè)人臨床治愈,他應(yīng)該能獲得面對(duì)自己的勇氣。“因?yàn)樗呀?jīng)在生死邊緣走了一遭,人生很多問題,應(yīng)該可以看清、放下。這就可以讓他獲得勇氣,來面對(duì)自己,解剖自己,發(fā)現(xiàn)自己的本來面目。假如一個(gè)人能夠真正完成這個(gè)歷程,那他就會(huì)所向無敵、無所畏懼 。”
1.73億人
北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心的一項(xiàng)抽樣調(diào)查顯示,中國約有1.73億成年人患有某種精神疾病,而其中的91%(約1.58億人)從未接受過專業(yè)治療。中國有60%的人口居住在鄉(xiāng)村,農(nóng)村精神病比例比城市高出0.7%。世界衛(wèi)生組織推測(cè),到2020年中國精神疾病負(fù)擔(dān)將占疾病總負(fù)擔(dān)的1/4。
20~30年
對(duì)于很多重性抑郁癥患者來說,由于長期服藥,心腦血管疾病和腫瘤如影隨形。這一人群的平均壽命通常會(huì)比正常人少20—30年。
評(píng)論
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