最常見(jiàn)的是打飽嗝兒,在人吃飽的時(shí)候出現(xiàn)。確切地說(shuō),是在七八分飽的時(shí)候。因?yàn)槌缘锰嗷蛱欤杆侔盐柑顫M夯實(shí),就不可能打嗝兒。
消化飲食是內(nèi)外互動(dòng)的結(jié)果,內(nèi)因是胃腸及相關(guān)消化器官比如膽、胰腺的蠕動(dòng)分泌,外因是進(jìn)食的食物的質(zhì)量和溫度。食物粗鄙、堅(jiān)硬或冰涼,當(dāng)然會(huì)影響消化。但即便食物合適,如果吃得過(guò)快、過(guò)多,或吃飯時(shí)看書、看手機(jī),或吃飯時(shí)伴有嚴(yán)重不良情緒,比如生氣、悲傷、憂慮等,一樣會(huì)影響消化。
胃壁說(shuō)白了是平滑肌,有彈性有張力,當(dāng)然就有彈性限度。胃壁接受食物,被重量撐大,彈性限度就逐漸減小,蠕動(dòng)、研磨的力量隨之減弱。所謂吃到七八分飽,就是讓胃保持兩三成的彈力和彈性。這時(shí)候胃還能保持自身的蠕動(dòng)和節(jié)奏,充分分泌胃液,研磨攪拌食物,向下排送食糜,向上排出吞咽的空氣。突破這個(gè)極限,胃會(huì)很吃力;吃到十分飽,胃基本上就停止蠕動(dòng)了。年輕的時(shí)候,胃壁厚、彈性強(qiáng),即便暴飲暴食也沒(méi)事兒,很快會(huì)恢復(fù)原狀。長(zhǎng)期如此,胃會(huì)被撐大、下垂,胃壁弛緩失去彈性,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)胃輕癱,半球形的胃囊會(huì)變成瀑布形,像一灘爛泥。所以吃飯時(shí)保持自我覺(jué)察很重要,而打飽嗝兒就是一個(gè)很好的指標(biāo),提示你該放下筷子了。
那為什么有人會(huì)在沒(méi)吃飯的時(shí)候打嗝兒呢?這俗稱打空嗝兒,中醫(yī)稱為噯氣或噫氣,其實(shí)還是飽嗝兒,是食物在胃內(nèi)長(zhǎng)期滯留,食積不化造成的。這種嗝兒往往伴有酸腐味,中醫(yī)稱為“噯腐吞酸”。酸是因?yàn)槲敢荷弦?,腐是因?yàn)槭澄锔瘮?、發(fā)酵產(chǎn)生的氣體和胃的味道?;颊咂綍r(shí)也口氣難聞,有的伴有頑固性的口腔潰瘍,或反復(fù)發(fā)作的咽炎和扁桃體炎。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn),情緒低落會(huì)影響交感神經(jīng),使其過(guò)度緊張,抑制了胃的蠕動(dòng)及排空機(jī)能,存儲(chǔ)的食物存留胃內(nèi)過(guò)久,繼而出現(xiàn)發(fā)酵氣體。長(zhǎng)期精神緊張、焦慮,會(huì)導(dǎo)致十二指腸潰瘍,其常見(jiàn)的并發(fā)癥,除了噯氣,還伴有上腹部脹滿不適、厭食、惡心、嘔吐。中醫(yī)治療這種病最拿手,點(diǎn)穴針刺水分穴,打開(kāi)十二指腸通道,再依次刺激下脘穴、中脘穴、上脘穴恢復(fù)促進(jìn)胃的蠕動(dòng)即可。平時(shí)自己可以敲打足三里或掰弄第二、第三根腳趾頭。
那人在饑餓的時(shí)候,也就是胃腸空虛的時(shí)候會(huì)打嗝兒?jiǎn)幔恳矔?huì)。這也可以叫空嗝兒、噯氣或噫氣。這種嗝兒與進(jìn)食與否無(wú)關(guān),聲音響亮,氣兒不多,無(wú)酸腐味,且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),晝夜不停,數(shù)年十?dāng)?shù)年不止。中醫(yī)認(rèn)為這種空嗝兒與長(zhǎng)期或劇烈的情緒、情感刺激傷害有關(guān),直接歸為心病。
一般來(lái)講,胃腸空虛的時(shí)候,人會(huì)饑腸轆轆,胃腸蠕動(dòng),空磨、空轉(zhuǎn),消化液和體液在胃腸內(nèi)流動(dòng),這是正常的。如果胃腸空虛但不蠕動(dòng),反而有噯氣,這就說(shuō)明病得不輕了。這種嗝兒多見(jiàn)于萎縮性胃炎、抑郁癥、焦慮癥、厭食癥和早期胃癌、食道癌患者,通常伴有較為嚴(yán)重的失眠、早醒、負(fù)疚感、厭食厭世、胸背疼痛、貧血和消瘦。特別是萎縮性胃炎患者,其胃壁已經(jīng)由原來(lái)的弛緩變成攣縮,胃酸由相對(duì)過(guò)多變成稀缺,胃黏膜萎縮異化,嚴(yán)重的伴有淋巴、息肉和腫瘤的增生腫大。
臨床上遇到這種情況,我一般要追溯病史,了解患者的情緒、精神狀態(tài),特別是睡眠狀況,配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理化影像檢查和心理評(píng)估。確診以后,再用中醫(yī)針刺加中藥治療,配合心理疏導(dǎo),飲食調(diào)養(yǎng),大多能逆轉(zhuǎn)頹勢(shì),心腸變得溫和柔軟,噯氣也會(huì)隨之消除。
還有一種情況是打假嗝兒。這是碳酸飲料包括冷飲、啤酒被喝到胃里,受熱以后溶解在液體里面的二氧化碳汽化,噴涌而出以后形成。把冰鎮(zhèn)飲料加熱到正常體溫,同時(shí)二氧化碳汽化本身也會(huì)消耗胃壁及周圍組織的熱量和能量,所以飲用冰鎮(zhèn)碳酸飲料會(huì)對(duì)胃造成傷害:起初使胃蠕動(dòng)變慢,進(jìn)而使胃喪失饑飽感,長(zhǎng)此以往,人會(huì)多吃多喝,變得過(guò)度肥胖。二氧化碳這種廢氣,打嗝排出還算好的,留在體內(nèi),滲入組織,人會(huì)變得虛囊。按壓身體,會(huì)摸到一粒粒小氣泡樣的東西,按上去還噼啪作響。中國(guó)人的體質(zhì)不適合喝碳酸飲料,這種嗝兒不打也罷。
評(píng)論
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